姓 名

性 别

□   男

□   女

相  片

（一寸彩照）

民 族

籍贯

出生

日期

    年   月   日

文化程度

户口所在地

省      （市/县）

邮 箱

联系电话：

身份证号码

在深工作时间

年      月起

在深参保时间

     年    月起

工作单位

单位意见

该员工在本单位就职半年以上，已与本单位签定劳动合同并缴交深圳社会保险，经本单位研究，同意其参加专科学历教育学习。

                                  单位盖章：

年   月    日

学校审核

                                       学校盖章：

                                              年   月    日

职业训练中心审   核

                                       中心盖章：

                                              年   月    日